予約フォーム

  • HOME »
  • 予約フォーム

予約フォームのご利用について

1. こちらからのご返答は、メールと電話を使い分けさせていただきます。

2. 18時以降にお受けした場合、時間帯によっては翌日ご返答になります。

3. 当日の予約はお電話でお願いします。

4. 翌日午前の予約は、前日18時までにフォームを送信して下さい。

5. TEL フリーダイヤル0120-913-728(県外からは024-973-5048

予約フォーム

こちらからの連絡が遅い場合、何らかの不具合によるものと思われます。お手数ですが再度ご連絡下さい。

■お名前 (必須)

■電話番号 (必須)

※連絡可能な電話番号をご入力下さい。

■メールアドレス (必須)

※スムーズにやり取りできるアドレスをご入力下さい。
※こちらからの返信「info@89ima.com」が受信できるよう、設定をお願いします。

■予約日時 第一希望(必須) 例)11月25日午後2時 ※日付・時刻の両方をお忘れなく

■予約日時 第二希望

■お悩みの症状、および連絡事項

※症状の例・・・「腰痛」「片頭痛」など
※連絡事項の例・・・「○月○日の○時以降であれば何時でも大丈夫です」など

フォームを入力したら、「確認」にチェックを入れて「送信」ボタンをクリックして下さい。

確認

 

当日予約も受付/県外からは℡024-973-5048 TEL 0120-913-728 web予約も可能/電話受付10時~18時(水金土は20時迄)

  • Facebook
  • Hatena
  • twitter
  • Google+
問合せサイドバー
案内情報サイドバー_緑_2015年11月診療時間延長
PAGETOP
Copyright © はりきゅう今泉治療院 All Rights Reserved.
Powered by WordPress & BizVektor Theme by Vektor,Inc. technology.